От биомаркера к выбору лечения
Изменения онкогенных драйверов, иммунных биомаркеров и путей репарации ДНК могут поддерживать выбор таргетной терапии, иммунотерапии или иной стратегии только для соответствующего типа рака и при достаточном уровне доказательств.1

Устойчивость бывает исходной или приобретённой вследствие гетерогенности, изменения мишени, обходных сигнальных путей, пластичности и защиты микроокружением. Повторный молекулярный анализ и комбинации воздействуют на разные механизмы и требуют клинического подтверждения.5
Создано с помощью BioRender.com. Научная интерпретация и описание — QAZIIM.Эволюция и повторная оценка
Опухоль эволюционирует под селективным давлением лечения. При прогрессировании повторный анализ ткани или циркулирующего опухолевого материала может выявить механизмы устойчивости или новые клинически значимые изменения, если результат способен изменить тактику.2
Механизм, доказательства и ограничения
Молекулярные результаты оценивают с учётом биологической обоснованности, аналитической валидности, клинических данных для конкретного типа рака и возможного влияния на тактику. Связи, установленные при другой опухоли, нельзя переносить автоматически.3

TIL-терапия расширяет естественно реактивные лимфоциты; TCR-инженерные клетки распознают комплексы пептид–HLA; CAR-T-клетки — поверхностные антигены. Производство, выбор антигена, миграция, персистенция и токсичность существенно различаются.1
Создано с помощью BioRender.com. Научная интерпретация и описание — QAZIIM.Динамическая и междисциплинарная интерпретация
Рак изменяется в разных анатомических очагах и под давлением лечения. Патологию, визуализацию, историю терапии, качество образца и молекулярные данные рассматривают совместно; повторное исследование выполняют только для ответа на конкретный клинический вопрос.4
Литература
- Chakravarty, D. & Solit, D. B. Clinical cancer genomic profiling. Nat. Rev. Genet. 22, 483–501 (2021).
- Thavaneswaran, S. et al. Therapeutic implications of germline genetic findings in cancer. Nat. Rev. Clin. Oncol. 16, 386–396 (2019).
- Ginsburg, O. et al. The role of genomics in global cancer prevention. Nat. Rev. Clin. Oncol. 18, 116–128 (2021).
- Hanahan, D. Hallmarks of cancer: new dimensions. Cancer Discov. 12, 31–46 (2022).
- Dagogo-Jack, I. & Shaw, A. T. Tumour heterogeneity and resistance to cancer therapies. Nat. Rev. Clin. Oncol. 15, 81–94 (2018).
- Ignatiadis, M., Sledge, G. W. & Jeffrey, S. S. Liquid biopsy enters the clinic. Nat. Rev. Clin. Oncol. 18, 297–312 (2021).
